שאיבת שומן
פיזור השומן בגוף איננו אחיד. כמו כן, המקומות בהם השומנים מצטברים שונים מאדם לאדם ומגבר לאישה. לרוב מצבורי השומן העודפים נמצאים אצל נשים באזורי המותניים, ירכיים, עכוז, שיפולי הבטן וסנטר ואילו אצל גברים השומן מתרכז בעיקר באזור הבטן (כולל בחלל הבטן עצמו), חזה וגב. אזורי צבירה אלה נקבעים גנטית, וכתוצאה מכך אנשים רבים שמשקלם תקין נותרים מתוסכלים מאזור אחד או יותר בו מתרכז שומן עודף שלא נעלם גם לאחר פעילות גופנית. עבור קבוצה זאת מיועדת שאיבת השומן, שתביא לשינוי המיוחל בהליך כירורגי פשוט ומהיר יחסית.
נוהגים לחלק את שאיבות השומן לשלוש קבוצות לפי נפח השומן שנשאב:
1. קטנה – עד ליטר.
2. בינונית – עד שלושה ליטר.
3. גדולה – מעל שלושה ליטר. בדרך כלל לא תתבצע שאיבה הגדולה משישה ליטר, מפני שמעל נפח זה הסיכון לסיבוכים גדל ממזערי למשמעותי.
לאחר שאיבת שומן העור יהיה רפוי ואצל רוב האנשים ילך וייספג עם הזמן. לאור זאת, לשאיבת שומן יתאימו בעיקר אנשים שהעור שלהם אלסטי באזור השאיבה ולכן יש לו סיכוי להתכווץ היטב לאחר הניתוח.
ולמי שאיבת שומן לא תתאים?
- לאנשים הסובלים מהשמנה עם מדד מסת גוף (BMI) של מעל 30. להם מתאימה דיאטה.
- לאנשים בעלי עור רפוי ועודף שומן. להם יתאים ניתוח שבו מלבד השאיבה גם כורתים את עודפי העור כמו מתיחת בטן, זרועות או ירכיים.
- לאנשים שמצבורי השומן שלהם אינם תת עוריים ונמצאים למשל בחלל הבטן (לרוב אצל גברים).
כשתגיעו למרפאה תתבקשו למלא שאלון בריאות, ותקבלו חומר קריאה רלוונטי לניתוח. לאחר מכן תוכנסו לחדר הרופא לפגישה איתי ועם המתאמת שלי. אם תרצו, ניתן לצרף לפגישה מלווה או שניים.
פגישתנו תתחיל בכך שאשאל אתכם מספר שאלות כלליות כמו גיל, מצב משפחתי, מקצוע והרגלים כמו עישון. לאחר מכן אשאל על הרקע הרפואי הכללי כמו נטילת תרופות קבועות, מחלות כרוניות (למשל יתר לחץ דם או אסטמה) והאם קיימת רגישות לתרופות. אם אכן קיימות מחלות רקע חשוב שתביאו עמכם לפגישה מכתב מרופא המשפחה המפרט אותן ואת הטיפול בהן. חשוב לציין אם עברתם שאיבות שומן קודמות בעבר.
לאחר איסוף המידע הרפואי אברר מהם האזורים מהם אתם סבורים שצריך לשאוב שומן, מהן הציפיות שלכם מהניתוח וכמה זמן אתם מסוגלים לאפשר להחלמה. מידע זה, בשילוב עם הבדיקה, ישמש אותי להתאים עבורכם את הניתוח ולבצע תאום ציפיות בין הרצוי לאפשרי.
כעת אבצע בדיקה גופנית הכוללת בין היתר מדידת גובה ומשקל, התרשמות מצורת הגוף, סימטריה, כמות עודפי העור והשומן, איכות העור, צלוליט, סימני מתיחה, צלקות מניתוחים קודמים ועוד.
לבסוף, אסכם את האפשרויות הטיפוליות השונות ואסביר על היתרונות והחסרונות של כל שיטה. אמליץ על הניתוח המועדף בעיניי בהתאם לרצונות והנתונים הגופניים, ואספר על תהליך ההחלמה, התוצאות הצפויות והסיבוכים האפשריים. כמובן שניתן יהיה לשאול שאלות ואני אפרוס את כל המידע, כדי שתוכלו לקבל החלטה מושכלת.
יש מספר שיטות לשאיבת שומן. לשאיבות בינוניות וגדולות אני עובד בשיטה שנקראת SAFE Liposuction שפותחה על-ידי כירורג פלסטי אמריקאי בשם סימיון וול. יתרונה בכך שהיא מאפשרת לשאוב כמות שומן רבה, כולל שומן במיקום שטחי יחסית אל פני העור, ולהקטין את הסיכונים להפרעות מתאר כמו שקעים או רכסים שיכולים להיוותר לאחר שאיבה. בשאיבה זאת יש שלושה שלבים:
- הפרדה – דרך חתכים של מספר מילימטרים כל אחד מוכנסת אל מצבור השומן צינורית מתכת שדרכה מוזרמים נוזלים מאלחשים ומכווצי כלי-דם. הצינורית מחוברת למערכת רוטטת (microAIR), שגורמת לראש הצינורית לרעוד וכך לגרום להפרדת תאי השומן בזמן הזלפת הנוזלים.
- שאיבה – דרך אותם חתכים מוכנסת צינורית אחרת, רוטטת אף היא, ששואבת את תאי השומן. בגלל השלב הקודם ניתן לשאוב כמות גדולה יותר של שומן ללא דימום משמעותי.
- השוואה – בגמר השאיבה מוכנסת צינורית רוטטת שמפרקת שומן שנותר באזור הנשאב וגם בהיקפו, אך לא שואבת אותו. זה מביא להשוואת הנפח של שכבת השומן התת עורית, כך שמתקבל מתאר אחיד וחלק, המשתלב טוב יותר עם האזורים הסמוכים, שלא נשאבו.
מחדר הרופא תעברו אל מנהלת המרפאה לקבלת מידע על עלות הניתוח, מיקום חדר הניתוח, תאריכים אפשריים ומידע מנהלתי אחר. לסיום תקבלו תיק עם הסברים כתובים על הניתוח, טופס הסכמה לניתוח, מכתב לרופא המשפחה עם הנחיות לבדיקות לקראת הניתוח, מרשם לתרופות לאחר הניתוח ועוד.
החלטה על ניתוח היא החלטה חשובה ומשמעותית ואני ממליץ לכם לקחת את הזמן ולבחון את כלל המידע שקיבלתם. תוכלו לקבוע ייעוץ נוסף איתי או עם מנהלת המרפאה אם אתם מרגישים שחסר לכם מידע. חשוב לי שתקבלו החלטה בלי לחץ ורק כשאתם מרגישים שזה הדבר הנכון עבורכם.
מזל טוב. בחרתם וסגרתם שאיבת שומן, ובכל יום שעובר מפלסי ההתרגשות והמתח שלכם יעלו. אנחנו כאן עבורכם ויהיו בידיכם מספרי הטלפון של המתאמת שלי ושל מנהלת המרפאה כדי לענות על כל שאלה קטנה כגדולה.
חשוב שנקבל בהקדם האפשרי את תוצאות הבדיקות שנבקש מכם – בדרך כלל מדובר בבדיקות שגרתיות כמו ספירה וכימיה של הדם, תפקודי קרישה, אק”ג וצילום חזה. לפעמים נבקש להביא מסמכים או תוצאות של בדיקות נוספות בהתאם למצבכם הרפואי (כמו המלצות של רופא מומחה אחר). לא כדאי לחכות לרגע האחרון עם מסמכים אלו, מפני שאם הם לא יגיעו בזמן ניאלץ לדחות את הניתוח. לעולם לא אנתח מטופל לפני שאוודא שתוצאות הבדיקות הן תקינות, ושאין בניתוח המתוכנן סיכון יתר כלשהו עבורו.
תרופות שונות כמו משככי כאב ואנטיביוטיקה אותן אמליץ ליטול לאחר הניתוח, כדאי לקנות טרם הניתוח בקופת החולים עם מרשם מרופא המשפחה.
יש לרכוש מלבוש לחץ מותאם ולהביא אותו ביום הניתוח. מטרתו ללחוץ על האזור שנשאב ולהפחית את הבצקת. צריך להשתמש בו במשך כשישה שבועות. נוכל להמליץ על חברות מסחריות שמוכרות מלבושי לחץ כאלו.
יום לפני הניתוח ייצרו אתכם קשר מבית החולים הפרטי בו ייערך הניתוח וימסרו את השעה הסופית בה יש להגיע והוראות הגעה.
סוף סוף הגיע היום המיוחל. יש התרגשות ויש גם חששות וזה נורמלי לחלוטין. עליכם להגיע בצום של 8 שעות (אפילו לא מים בבקשה!) להתרחץ היטב עם מים וסבון ולהימנע מקרם גוף. יש להסיר מהפנים והגוף תכשיטי מתכת ועדשות מגע (מומלץ להשאיר אותם בבית). יש להגיע עם מלווה.
בבית החולים מחכה המתאמת שלי שתעזור לכם בתהליך הקליטה. תקבלו בגדים לניתוח ולוקר לאחסנת חפצים. אני אפגוש אתכם שוב לשיחה טרם הניתוח ואחתים בשנית על טופס ההסכמה. כמו כן יתבצע צילום רפואי, וסימון על הגוף בטוש מיוחד שאינו מחיק. סימנים אלו יעזרו לי במהלך הניתוח כשהגוף במנח שכיבה.
זהו. שיהיה בהצלחה. בחדר הניתוח תראו אותי ואת הצוות שמונה רופא מרדים, אח או אחות וסניטרים שתפקידם לחבר אתכם למכשירים שונים. לילה טוב.
הניתוח תלוי בכמות האזורים שנשאבו ומיקומם ולכן יכול לארוך בין שעה לשלוש שעות ולאחריו מועברים להתאוששות. הצוות בהתאוששות יהיה קשוב אליכם ובמידת הצורך יתמוך בתרופות לשיכוך כאבים או בחילה המופיעים לעיתים בעקבות התפוגגות ההרדמה. לאחר שתתאוששו (בדרך כלל חצי שעה) תועברו לחדר האשפוז.
אתם תהיו לבושים במלבוש הלחץ, ועל הפתחים דרכם בוצעה השאיבה יהיו פדים סופגים. יש לצפות שהנוזלים הרבים שהוחדרו במהלך השאיבה ימשיכו לזרום החוצה דרך הפתחים הללו בעיקר ביממה הראשונה. יש להחליף את הפדים בבית ככל שיידרש בהתאם לכמות הנוזלים.
לאחר אשפוז של כמה שעות הצוות יוודא שחזרתם לעצמכם ושאתם יכולים לכל הפחות ללכת לשירותים לבד, תוכלו להשתחרר הביתה עם מלווה.
מהלכים אלו הינם השפעות משנה של הניתוח שהסיכוי להתרחשותן גבוה יחסית. הן אינן נחשבות סיבוך או כשל ולרוב אינן מחייבות טיפול:
- לאחר נסיגת הנפיחות הראשונית העור יהיה רפוי באזור שנשאב. ככל שהעור אלסטי יותר כך הוא יתכווץ מהר יותר. אלסטיות העור לרוב טובה יותר אצל צעירים, לא מעשנים ובעלי עור חלק ונטול סימני מתיחה. כשהעור פחות אלסטי ההתכווצות יכולה לארוך אף שנה ויותר.
- תמיד תהיה לאחר הניתוח אסימטריה קלה, כפי שיש לרוב האנשים שלא עברו ניתוח.
- לאחר השאיבה יהיו שינויי תחושה. השינוי יכול להתבטא בטווח שמתחיל בחוסר תחושה ועד לתחושת יתר במגע. ברוב המוחלט של המקרים תסמינים אלו ישתפרו ככל שחולף הזמן.
- חלק מהשומן שנותר לאחר השאיבה יעבור נמק שלעיתים יורגש כגוש נוקשה. עם הזמן הנמק השומני הזה יתרכך עד שלבסוף יעלם.
- היפרדות קווי התפרים ואף נמק של העור. בעיקר בקרב מעשנים. בדרך כלל לא נפער כל קו התפר אלא רק מוקדי פצע קטנים. הטיפול לרוב הוא שמרני ונעשה על ידי חבישות מתקדמות עד לסגירת הפצע.
- צלקות בולטות, אדומות ו/או רגישות (נקראות צלקות היפרטרופיות). לעיתים יהיה צורך בהזרקת סטרואידים לצלקות אלה.
- הפרעות מתאר כמו שקעים או קפלי עור שנראים בעיקר בעת לבישת בגד צמוד מאוד. יצריכו כריתה של עור או שאיבה בהרדמה מקומית.
- דימום או הצטברות נוזלים (סרומה) שיצריכו ניקוז.
- זיהום חיידקי שיצריך טיפול אנטיביוטי.
- כאב קבוע בחלק הפנימי של הירך או המפשעה. יצריך הפנייה למרפאת כאב.
- סיבוך נדיר מאוד אך מסכן חיים הוא תסחיף של קריש דם או של שומן, היכול לגרום לסתימה של כלי דם גדול.
