מתיחת בטן
- נשים וגברים שמשקלם יציב ואינם מצליחים להיפטר מעודפי עור עם או בלי שומן באזור הבטן.
- נשים לאחר לידה אחת או יותר עם בטן רפויה ו/או סימני מתיחה.
- נשים לאחר ניתוח קיסרי עם צלקת שגורמת לעיוות בבטן.
- גברים או נשים שעברו תהליך הרזייה משמעותי – דיאטה או ניתוח בריאטרי – הסובלים מעודפי עור גדולים באזור הבטן.
- לאנשים שמנים מאוד עם מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה. להם מתאימה דיאטה ורק לאחר ירידה במשקל אפשר יהיה לשקול ניתוח מתיחת בטן.
- למעשנים, שלא מסוגלים להפסיק לעשן לפחות שלושה שבועות לפני ואחרי הניתוח.
- לנשים ששוקלות הריונות נוספים בעתיד. מומלץ לדחות את הניתוח עד לסיום ההריונות.
- לאנשים הסובלים ממחלות ריאה או בטן.
כשתגיעו למרפאה תתבקשו למלא שאלון בריאות, ותקבלו חומר קריאה רלוונטי לניתוח. לאחר מכן תוכנסו לחדר הרופא לפגישה איתי ועם המתאמת שלי. אם תרצו, ניתן לצרף לפגישה מלווה או שניים.
פגישתנו תתחיל בכך שאשאל אתכם מספר שאלות כלליות כמו גיל, מצב משפחתי, הריונות קודמים, מקצוע והרגלים בדגש על עישון. לאחר מכן אשאל על הרקע הרפואי הכללי כמו נטילת תרופות קבועות, מחלות כרוניות (למשל יתר לחץ דם או אסטמה) והאם קיימת רגישות לתרופות. אם אכן קיימות מחלות רקע חשוב שתביאו עמכם לפגישה מכתב מרופא המשפחה המפרט אותן ואת הטיפול בהן. חשוב לציין אם עברתם ניתוחים קודמים בבטן
לאחר איסוף המידע הרפואי אברר מהן הבעיות המפריעות לכם בבטן, מהן הציפיות שלכם מהניתוח וכמה זמן אתם מסוגלים לאפשר להחלמה. מידע זה, בשילוב עם הבדיקה, ישמש אותי להתאים עבורכם את שיטת הניתוח ולבצע תאום ציפיות בין הרצוי לאפשרי.
כעת אבצע בדיקה גופנית הכוללת בין היתר מדידת גובה ומשקל, התרשמות מצורת הגוף בכלל והבטן בפרט, כמות עודפי העור והשומן, איכות העור, צלקות מניתוחים קודמים, רפיון שרירי הבטן והמרחק ביניהם, הימצאות בקעים ועוד.
לבסוף, אסכם את האפשרויות הטיפוליות השונות ואסביר על היתרונות והחסרונות של כל שיטה. אמליץ על הניתוח המועדף בעיניי בהתאם לרצונות והנתונים הגופניים, ואספר על תהליך ההחלמה, התוצאות הצפויות והסיבוכים האפשריים. כמובן שניתן יהיה לשאול שאלות ואני אפרוס את כל המידע, כדי שתוכלו לקבל החלטה מושכלת.
להלן האפשרויות הטיפוליות. כולן מתבצעות בהרדמה כללית, ניתן לשלב עם כולן גם שאיבת שומן מהבטן ו/או המותניים:
- “מיני מתיחה” בה כורתים רק עור ושומן דרך חתך צר יחסית ללא הזזת הטבור,
- מתיחת בטן קלאסית עם חתך לרוחב האגן, כריתה נרחבת של עור ושומן, הידוק שרירי הבטן ותפירת הטבור.
- מתיחה היקפית שכוללת חתך סיבובי סביב האגן והסרת עודפי עור משמעותיים מהבטן והגב. מתאימה לאנשים שירדו מאוד במשקל.
- שילוב ניתוחים נוספים שיעניקו הרמוניה ומראה מאוזן יותר של הגוף כמו הרמה / הגדלה או הקטנה של החזה, שאיבת שומן מאזורים שונים כמו ירכיים ואגן וניתוחים נוספים לכריתת עודפי עור כמו מתיחת זרועות.
מחדר הרופא תעברו אל מנהלת המרפאה לקבלת מידע על עלות הניתוח, מיקום חדר הניתוח, תאריכים אפשריים ומידע מנהלתי אחר. לסיום תקבלו תיק עם הסברים כתובים על הניתוח, טופס הסכמה לניתוח, מכתב לרופא המשפחה עם הנחיות לבדיקות לקראת הניתוח, מרשם לתרופות לאחר הניתוח ועוד.
החלטה על ניתוח היא החלטה חשובה ומשמעותית ואני ממליץ לכם לקחת את הזמן ולבחון את כלל המידע שקיבלתם. תוכלו לקבוע ייעוץ נוסף איתי או עם מנהלת המרפאה אם אתם מרגישים שחסר לכם מידע. חשוב לי שתקבלו החלטה בלי לחץ ורק כשאתם מרגישים שזה הדבר הנכון עבורכם.
מזל טוב. בחרתם וסגרתם ניתוח מתיחת בטן, ובכל יום שעובר מפלסי ההתרגשות והמתח שלכם יעלו. אנחנו כאן עבורכם ויהיו בידיכם מספרי הטלפון של המתאמת שלי ושל מנהלת המרפאה כדי לענות על כל שאלה קטנה כגדולה.
חשוב שנקבל בהקדם האפשרי את תוצאות הבדיקות שנבקש מכם – בדרך כלל מדובר בבדיקות שגרתיות כמו ספירה וכימיה של הדם, תפקודי קרישה, אק”ג וצילום חזה. לפעמים נבקש להביא מסמכים או תוצאות של בדיקות נוספות בהתאם למצבכם הרפואי (כמו המלצות של רופא מומחה אחר). לא כדאי לחכות לרגע האחרון עם מסמכים אלו, מפני שאם הם לא יגיעו בזמן ניאלץ לדחות את הניתוח. לעולם לא אנתח מטופל לפני שאוודא שתוצאות הבדיקות הן תקינות, ושאין בניתוח המתוכנן סיכון יתר כלשהו עבורו.
יש להפסיק לעשן לפחות שלושה שבועות לפני הניתוח. מוכח כי עישון מגביר את הסיכון לסיבוכים בצורה דרמטית ובעיקר היפרדות של פצעי הניתוח ונמק של העור. יש להימנע מעישון עוד שלושה שבועות לאחר הניתוח, כי אפילו סיגריה אחת ביום מונעת יצירה של כלי דם חדשים ופוגמת בחידוש הרקמות.
תרופות שונות כמו משככי כאב ואנטיביוטיקה אותן אמליץ ליטול לאחר הניתוח, כדאי לקנות טרם הניתוח בקופת החולים שלך עם מרשם מרופא המשפחה.
יש לרכוש מלבוש לחץ מותאם ולהביא אותו ביום הניתוח. מטרתו ללחוץ על עור הבטן ולהפחית את הבצקת. צריך להשתמש בו במשך כשישה שבועות. נוכל להמליץ על חברות מסחריות שמוכרות מלבושי לחץ כאלו.
יום לפני הניתוח ייצרו אתכם קשר מבית החולים הפרטי בו ייערך הניתוח וימסרו את השעה הסופית בה יש להגיע והוראות הגעה.
- אצל חלק מהאנשים הבטן תישאר נפוחה בדרגה כזו או אחרת, בעיקר בחלקה העליון. מה שיכול לשפר את הנפיחות זה כפיפות בטן יומיומיות, אך עובדה היא שרוב האנשים לא יתמידו בכך. הנפיחות נגרמת לרוב מהצטברות של נוזלי לימפה, כי בעת הניתוח דרכי הלימפה המנקזות את הבטן נהרסות ולוקח להן זמן רב להשתפר.
- תמיד תהיה לאחר הניתוח אסימטריה קלה של הצלקת הניתוחית בגלל שהיציבה של רוב האנשים היא לא ישרה לגמרי ויש נטייה טבעית של הגוף ימינה או שמאלה. לאור זאת בתהליך ההחלמה הצלקת עולה בצד המתוח יותר.
- לאחר הניתוח יהיו שינויי תחושה בעיקר בבטן ובירכיים. השינוי יכול להתבטא בטווח שמתחיל בחוסר תחושה ועד לתחושת יתר במגע. ברוב המוחלט של המקרים תסמינים אלו ישתפרו ככל שחולף הזמן.
- לחלק מהאנשים יהיו כאבים לסירוגין גם חודשים רבים אחרי הניתוח. לרוב הכאב הוא בבטן עליונה עקב תפירת השרירים זה לזה. עיסוי מקומי יומיומי ושגרת אימוני בטן הדרגתית יכולים להאיץ את ההחלמה.
- הצלקות הניתוחיות, יהיו בולטות, כהות או אדומות בחודשים הראשונים אצל רוב האנשים. בדרך כלל הצלקות יטשטשו עם הזמן ויהפכו בהירות, אך לעולם לא ייעלמו.
- בצדי הצלקת הבטנית יהיו בחודשים הראשונים קפלים של עור עודף שנראים קצת כאוזני כלב קטנות. לרוב הן יימתחו ויתיישרו עם הזמן.
- היפרדות קווי התפרים ואף נמק של העור. בעיקר בקרב מעשנים. בדרך כלל לא נפער כל קו התפר אלא רק מוקדי פצע קטנים. הטיפול לרוב הוא שמרני ונעשה על ידי חבישות מתקדמות עד לסגירת הפצע.
- צלקות בולטות, אדומות ו/או רגישות (נקראות צלקות היפרטרופיות). לעיתים יהיה צורך בהזרקת סטרואידים לצלקות אלה.
- הפרעות מתאר כמו שקעים או קפלי עור שנראים בעיקר בעת לבישת בגד צמוד מאוד. יצריכו כריתה של עור או שאיבה בהרדמה מקומית.
- דימום או הצטברות נוזלים (סרומה) שיצריכו ניקוז.
- זיהום חיידקי שיצריך טיפול אנטיביוטי.
- כאב קבוע בחלק הפנימי של הירך או המפשעה. יצריך הפנייה למרפאת כאב.
- סיבוך נדיר מאוד אך מסכן חיים הוא תסחיף של קריש דם או של שומן, היכול לגרום לסתימה של כלי דם גדול.
